Certains troubles sont retrouvés beaucoup plus fréquemment chez les personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette (SGT) que chez le reste de la population. Il est important de les identifier, car ils sont parfois plus gênant que les tics eux-mêmes et peuvent influencer le choix du traitement. Ces troubles, associés aux tics peuvent engendrer de mauvais résultats scolaires malgré une intelligence normale.

Des comportements obsessionnels compulsifs sont présents chez 20-60% des personnes atteintes du SGT. Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est moins fréquent que les simples comportements obsessionnels compulsifs. Le TOC est caractérisé par des obsessions (pensées récurrentes et envahissantes) ou des compulsions (comportements répétitifs tels que lavage des mains, ordonner, vérifier, ou actes mentaux tels que prier, compter, répéter des mots silencieusement) qui sont gênantes et interfèrent avec le fonctionnement, entraînant une perte de temps importante. Le sujet adulte est au moins en partie conscient que les obsessions ou les compulsions sont excessives ou irraisonnées, mais essayer de leur résister entraîne de l'angoisse.
Les comportements obsessionnels compulsifs apparaissent généralement quelques années après la survenue des tics, typiquement au début de l'adolescence. Certains chercheurs ont proposé 2 sous-types de TOC, dont l'un associé aux tics. L'absence de tics est associée à une fréquence plus élevée de rituels de contamination et de lavage et de vérifications répétitives pour se rassurer. Les tics sont associés à une fréquence plus élevée de comportements répétitifs qui ne sont pas motivés par la crainte d'un dommage ou d'une blessure.

Le trouble déficit de l'attention/hyperactivité débute typiquement autour de l'âge de 4-5 ans et précède la survenue des tics de 2 à 3 ans. Il affecte environ la moitié des personnes atteintes du SGT.
Ce trouble se manifeste par des symptômes persistants d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité, inadaptés et ne correspondant pas au niveau de développement de l'enfant, et suffisamment marqués pour gêner significativement sa scolarité ou l'activité professionnelle chez les adultes.
Inattention: incapacité de prêter attention aux détails, difficulté à soutenir son attention au travail ou dans les jeux, incapacité de mener à terme des tâches, difficultés d'organisation, évitement de tâches nécessitant un effort mental soutenu, perte fréquente d'objets, distraction facile, oublis fréquents dans la vie quotidienne.
Hyperactivité: remuer souvent les mains ou les pieds ou se tortiller sur son siège, se lever souvent en classe lorsque supposé rester assis, courir ou grimper partout lorsque inapproprié ou plutôt sentiment d'impatience motrice chez les adultes, difficulté à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir, agir comme si "monté sur ressorts", parler trop souvent.
Impulsivité: répondre fréquemment à une question pas encore terminée, difficulté à attendre son tour, interrompre souvent les autres ou imposer sa présence (faire irruption dans les conversations ou dans les jeux).

La fréquence de la dépression et de problèmes d'anxiété semble plus élevée chez les personnes avec un SGT.

Des explosions épisodiques de rage et des comportements d'automutilation ont été décrits chez des patients atteints du SGT. Ces problèmes peuvent être causés par d'autres troubles associés au SGT tels que le TOC, l'impulsivité, la prise de risque.

Les problèmes de migraines sont présents chez 25% des personnes atteintes du SGT, alors qu'ils sont plus rares dans la population générale.

Des problèmes liés au sommeil ont été rapportés chez 25-50% des enfants et jeunes adultes avec un SGT.

Le syndrome des jambes sans repos est présent chez plus de 10% des patients SGT. Il consiste en un besoin irrépressible de bouger les jambes.

Le syndrome de Gilles de la Tourette et les troubles associés

Schéma reproduit avec l'aimable autorisation de l'Association québécoise du syndrome de La Tourette

Ce soleil représente le syndrome Gilles de la Tourette dans toute sa complexité. Le centre du soleil présente les 2 symptômes permettant d'établir le diagnostic: les tics moteurs et vocaux. Il arrive fréquemment qu'à ces tics s'ajoutent certains des troubles associés représentés par les rayons du soleil.

Publication : 15.11.2006